Veselības apdrošināšana uzņēmuma darbiniekiem

Veselības apdrošināšana atlīdzina izdevumus par pakalpojumiem, kas iekļauti Jūsu polisē, apdrošinājuma summas ietvaros. Lai limits pietiktu visam polises darbības laikam, iesakām lietot If Veselības karti pārdomāti – izvērtējot, kādus pakalpojumus izmantojat visbiežāk un kam tos atvēlēt. Uzziniet, kā iegūt no savas polises vairāk.

Lejupielādējiet If Mobile Baltics savā telefonā no App Store vai Google Play.

1. Pirmo reizi pieslēdzoties, autorizējieties ar internetbanku, Smart-ID vai Mobile ID.
2. Izveidojiet savu unikālo If Mobile Baltics piekļuves kodu.
3. Apskatiet un iepazīstieties ar If Veselības apdrošināšanas noteikumiem.

Uzziniet vairāk par If Mobile Baltics jau tagad!

If Veselības karti varat izmantot digitālā formātā If Mobile Baltics aplikācijā vai Mans If profilā, kā arī – ja darba devējs to ir nodrošinājis – plastikāta veidā. Kartes darbības principi visos gadījumos ir vienādi.

Lai saņemtu pakalpojumu If līgumiestādē:

• uzrādiet personu apliecinošu dokumentu;
• uzrādiet If Veselības digitālo karti If Mobile Baltics aplikācijā vai plastikāta karti (ja tāda ir izvēlēta);
• saņemiet pakalpojumu.

Ja pakalpojumi saskaņā ar izvēlēto apdrošināšanas programmu tiek apmaksāti tikai daļēji, starpība jāsedz no saviem līdzekļiem. Par šiem izdevumiem varat saņemt IIN nodokļa atmaksu.

Ja pakalpojums, par kuru vēlaties norēķināties ar If Veselības karti, nav iekļauts Jūsu veselības polisē vai arī apdrošinājuma limits ir iztērēts, sistēma maksājumu neapstiprinās un informēs par atteikumu. Ja rodas neskaidrības, droši zvaniet 67 338 333 – mēs palīdzēsim noskaidrot atteikuma iemeslu.

Ja If medicīnas līgumiestādē nav iespējas norēķināties ar If Veselības karti, aicinām apmaksāt pakalpojumus no saviem līdzekļiem un pieteikt veselības atlīdzību sev ērtākajā veidā.

Ja par maksas ambulatorajiem pakalpojumiem Jūsu programmā ir noteikts limits (piemēram, viena konsultācija – 30 €), tas tiks apmaksāts atbilstoši programmā norādītajiem limitiem gan līgumiestādēs, gan citviet. Ārpus līgumiestādēm saņemtās laboratorijas analīzes apmaksāsim, nepārsniedzot maksu, par kādu šo pakalpojumu sniedz E. Gulbja Laboratorija.

Ja Jūsu programmā par maksas ambulatorajiem pakalpojumiem ir noteikts apmaksas procents (piemēram, 50 %), pakalpojumi tiks apmaksāti atbilstoši programmā norādītajiem procentiem gan līgumiestādēs, gan citviet.

Ja maksas ambulatorajiem pakalpojumiem nav norādīts konkrēts apmaksas apmērs, tas nozīmē, ka līgumiestādēs pakalpojums tiks apmaksāts pilnā apmērā, bet citās iestādēs – saskaņā ar Cendrādi A.

Ja Jūsu programmā ir iekļautas plaša spektra nosauktās laboratorijas analīzes, aicinām iepazīties ar informatīvo materiālu, kur atradīsiet vairāk nekā 150 dažādas analīzes, kas tiek apmaksātas no Jūsu polises.

Ja Jūsu programmā ir norādītas laboratorijas analīzes, mēs atlīdzināsim visas analīzes, kas nav pretrunā ar If Veselības apdrošināšanas noteikumu izņēmumu sadaļā minēto.

Ja Jums ir If Veselības apdrošināšana un par saņemto pakalpojumu esat norēķinājies ar saviem līdzekļiem, atlīdzību varat pieteikt ērti un ātri – If Mobile Baltics aplikācijā, Mans If profilā vai  bezautorizācijas vidē.

Ņemiet vērā – lai pieteiktu atlīdzību, Jums būs jāsagatavo skenētas, fotografētas vai digitālas čeku kopijas un dokumenti, kas apliecina pakalpojuma saņemšanu. Kopā ar atlīdzības pieteikumu lūdzam iesniegt:

• Ambulatorie un stacionārie pakalpojumi – ārsta norīkojumu vai izrakstu no ambulatorās/stacionārās kartes.
• Zobārstniecības pakalpojumi – izrakstu no ambulatorās kartes ar ārstētā zoba numuru un veiktajām manipulācijām.
• Medikamentu iegāde – ārsta izrakstītās receptes oriģinālu vai kopiju.
• Optikas iegāde – ārsta izrakstītās receptes oriģinālu vai kopiju.
• Sporta nodarbības – mēneša abonementu ar derīguma termiņu, īpašnieka vārdu, uzvārdu un personas kodu (par vienas nodarbības apmaksu visa nepieciešamā informācija atrodas maksājuma dokumentā).

Kopā ar atlīdzības pieteikumu jāiesniedz arī pakalpojuma apmaksu apliecinošs finanšu dokuments – kases aparāta čeks, kurā norādīti:

• Pakalpojuma sniedzēja rekvizīti – nosaukums, reģistrācijas Nr., adrese.
• Jūsu personas dati  – vārds, uzvārds, personas kods.
• Pakalpojuma nosaukums, daudzums un cena.

Ja čeks nesatur visu nepieciešamo informāciju, lūdzam pievienot stingrās uzskaites kvīti ar iztrūkstošo informāciju.

Pēc pieteikuma iesniegšanas – atlīdzību pārskaitīsim uz Jūsu norādīto bankas kontu pēc pieteikuma un visu nepieciešamo dokumentu saņemšanas.

Apdrošinātājam ir tiesības nepieņemt medicīniskos un finanšu dokumentus, kuros ir veikti labojumi neatbilstoši Latvijas Republikas Ministru kabineta 1996. gada 23. aprīļa noteikumiem Nr. 154 „Dokumentu izstrādāšanas un noformēšanas noteikumi”.

No 2018. gada 1. janvāra valsts kompensējamos medikamentus ārsti izraksta tikai elektroniski. Medikamentiem, kurus valsts nekompensē, e-receptes izrakstīšana ārstiem ir brīvprātīga. Ja ārsts Jums ir izrakstījis e-recepti, atlīdzības pieteikumam jāpievieno divi dokumenti:

• čeks, kas apliecina medikamentu iegādi;
• receptes izdruka vai elektroniskā kopija no E-veselības portāla.

Ja Jums nepieciešama e-receptes izdruka vai elektroniskā kopija un līdz šim vēl neesat pieslēdzies E-veselības sistēmai, sekojiet šiem 5 soļiem vai ieskatieties mūsu sagatavotajā informatīvajā materiālā Kā izdrukāt e-recepti – tas palīdzēs ātri un ērti apgūt šo sistēmu:

1. Pieslēdzieties E-veselības sistēmai.
2. Izvēlieties pieslēgties sistēmai kā “Iedzīvotājs”.
3. Atzīmējiet, ka piekrītat lietošanas noteikumiem, un pieslēdzieties, izmantojot sev ērtāko autorizācijas veidu, piemēram, internetbanku.
4. Atveriet sadaļu “Receptes” un, izmantojot meklēšanu, atlasiet nepieciešamo e-recepti.
5. Izdrukājiet vai, izmantojot ekrānšāviņu (Print Screen), elektroniski saglabājiet savu e-recepti un pievienojiet to atlīdzības pieteikumam.

Ja Jums nepieciešama ārstēšanās stacionārā, tā jāsaskaņo ar mums divas nedēļas pirms paredzamās operācijas.

Ja ārstniecības iestāde ir If līgumiestāde
Sagaidiet iestādes apstiprinājumu – tā pati saskaņos Jūsu ārstēšanos ar mums.

Ja iestādei nav līguma ar If vai līgumiestāde lūdz Jums saskaņot ārstēšanos
Aicinām Jūs aizpildīt stacionārās ārstēšanas saskaņojuma formu, tajā norādot informāciju par plānotās operācijas datumu, diagnozi, plānotajiem pakalpojumiem (pakalpojuma kods, nosaukums un cena).

Ja pakalpojumi saskaņā ar Jūsu darba devēja izvēlēto apdrošināšanas programmu tiek apmaksāti tikai daļēji, par summas starpību iespējams saņemt valsts kompensāciju par attaisnotajiem izdevumiem. Plašāku informāciju par attaisnotajiem izdevumiem atradīsiet Valsts ieņēmumu dienesta (VID) mājaslapā un mūsu sagatavotajos padomos par VID deklarācijas iesniegšanu.

Ja esat If Veselības apdrošināšanas klients, Jums pienākas atlaides arī citiem mūsu produktiem.
Iegādājieties apdrošināšanu If Mobile Baltics aplikācijā vai mūsu mājaslapā un saņemiet:

• Mājdzīvnieku apdrošināšanai 15 % atlaidi;
• Ceļojumu apdrošināšanai 15 % atlaidi;
• Nelaimes gadījumu apdrošināšanai 15 % atlaidi;
• Mājokļa apdrošināšanai 15 % atlaidi;
• Civiltiesiskās atbildības apdrošināšanai 15 % atlaidi;
• KASKO apdrošināšanai 10 % atlaidi;
• Privātpersonu veselības apdrošināšanai 10 % atlaidi.