Veselības apdrošināšana

uzņēmumu darbiniekiem
  1. Veselības apdrošināšana

Izveidojiet savam darbinieku kolektīvam piemērotāko apdrošināšanas programmu, iekļaujot tajā nepieciešamos veselības aprūpes pakalpojumus.

Programmās iekļautie veselības aprūpes pakalpojumi var tikt apmaksāti pilnā apmērā vai daļēji,
nosakot limitu par katru saņemto pakalpojumu vai apmaksājot pakalpojumus noteiktu procentu apmērā (piemēram, 50%, 70% vai 75%).


  • Saprotami nosacījumi

  • Ērti norēķini

  • Ātra čeku apmaksa

PAMATPGROGRAMMĀ PIEDĀVĀJAM IEKĻAUT:
Pacienta iemaksa

Tiek apmaksāta likumā noteiktā pacienta iemaksa par pakalpojumiem pie ģimenes ārsta un ārsta speciālista, izmeklējumiem, kā arī par pakalpojumiem slimnīcā, sanatorijā, pacienta līdzmaksājums.

Maksas ambulatorā aprūpe

Tiek apmaksāti maksas pakalpojumi veselības centros un ārstu praksēs: ārstu konsultācijas, ģimenes ārsta, terapeita un pediatra mājas vizītes, manipulācijas (pārsiešana, injekcijas u.c.), grūtniecības aprūpe (ārstu konsultācijas, izmeklējumi), medicīniskās izziņas (sauszemes transporta līdzekļu vadītājiem, ieroču iegādes atļaujas saņemšanai), neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana (tai skaitā privātā neatliekamā palīdzība Rīgā un Pierīgā); ar ārsta norīkojumu: izmeklējumi (rentgens, sonoskopija, kardiogramma u.c.)

Vakcinācija

Vakcinācija pret gripu, ērču encefalītu, A hepatītu, B hepatītu, pneimokoku, vēdertīfu, holēru, dzelteno drudzi, trakumsērgu un meningokoku meningītu, ērču encefalīta imūnglobulīna G līmeņa noteikšana.

Ambulatorā rehabilitācija

Tiek apmaksāti ārsta nozīmēti un ārstniecības iestādē uz vietas saņemti rehabilitācijas pakalpojumi: ārstnieciskā masāža, ārstnieciskā vingrošana, ūdens procedūras (dūņu procedūras, šarko duša u.c.), manuālā terapeita un osteopāta apmeklējums, kā arī fizioterapeita, ergoterapeita, kineziologa, fizikālās medicīnas un rehabilitācijas ārsta atkārtotas konsultācijas un nodarbības.

Maksas stacionārā aprūpe

Tiek apmaksāti stacionāros ar ārstējošā ārsta nosūtījumu saņemtie maksas veselības aprūpes pakalpojumi, ārpus valsts finansējuma noteiktajām kvotām un rindām atbilstoši kartē un informatīvajā lapā norādītā seguma limitam.

Maksas dzemdību palīdzība

Tiek apmaksāti ar dzemdībām saistītie izdevumi - ārsta vai vecmātes piedalīšanās dzemdībās, plānots ķeizargrieziens, dzemdību atsāpināšana, paaugstināta servisa palāta apdrošinātajai dzemdētājai, kā arī paaugstināta servisa palāta apdrošinātajam tēvam.

Stacionārā rehabilitācija

Tiek apmaksāta maksas ārstēšanās sanatorijā, kas saskaņā ar medicīnisko pamatojumu un ārstniecības personas norīkojumu uzsākta 30 dienu laikā pēc ārstēšanās stacionārā sakarā ar smagām saslimšanām, traumām. Ārstēšanās iepriekš jāsaskaņo ar Apdrošināšanas sabiedrību.

PAPILDINI PAMATPROGRAMMU, IZVĒLIES:

  • SPORTS
    Dažāda veida sporta nodarbību apmeklējums, piemēram, trenažieru, peldbaseina apmeklējumi, jogas, fitnesa, skvoša un tenisa nodarbības, grūtnieču vingrošana.
  • MEDIKAMENTI
    LR Zāļu reģistrā reģistrētu medikamentu iegāde ar ārsta recepti.
  • ZOBĀRSTNIECĪBA
    Zobu higiēnas un zobārstniecības pakalpojumi.
  • OPTIKA
    Optisko briļļu un kontaktlēcu iegāde ar ārsta recepti.

Atlīdzību limiti

A(L) programma

Šajā programmā ambulatorie maksas pakalpojumi gan Līgumiestādēs, gan ārpus tām tiek apmaksāti atbilstoši programmā noteiktajiem pakalpojumu limitiem. Ārpus Līgumiestādēm saņemtās laboratorijas analīzes apmaksājam, nepārsniedzot maksu, par kādu šo pakalpojumu sniedz "E.Gulbja laboratorija".

A% programma

Šajā programmā ambulatorie maksas pakalpojumi gan Līgumiestādēs, gan ārpus tām tiek apmaksāti atbilstoši programmā norādītajiem apmaksas procentiem. Atlīdzības limits par ārsta konsultāciju ir 35.00 eiro.

A programma

Šajā programmā ambulatorie maksas pakalpojumi Līgumiestādēs tiek apmaksāti pilnā apmērā. Ārpus Līgumiestādēm saņemtie ambulatorie maksas pakalpojumi tiek apmaksāti, ievērojot programmas aprakstā noteiktos limitus.

AN programma

Šajā programmā ambulatorie maksas pakalpojumi, par kuriem atbilstoši Apdrošināšanas programmai ir iespējams norēķināties ar Veselības apdrošināšanas karti, tiek apmaksāti pilnā apmērā. Pakalpojumi, par kuriem Līgumiestādēs nav iespējams norēķināties ar Veselības apdrošināšanas karti, kā arī ārpus Līgumiestādēm saņemtie Pakalpojumi tiek apmaksāti, ievērojot programmas aprakstā noteiktos limitus.

If līgumiestādes - atrodiet savu ārstu!

If Veselības e-karte

  • If e-veselības karte, līdzīgi kā maksājumu karte, satur datus par visiem Jums pieejamiem pakalpojumiem, to limitiem un limitu atlikumiem;
  • maksājumi notiek automātiski;
  • e-karte padara vienkāršāku pakalpojumu saņemšanu mūsu līgumiestādēs. Pārbaudot kartes datus, tiek saņemta informācija, vai noteiktais pakalpojums ir iekļauts Jūsu apdrošināšanas programmā, un kādā apmērā tas tiek apmaksāts.

Apdrošināšanas noteikumi, iesniegumi

Katrai apdrošināšanas polisei ir saistoši apdrošināšanas noteikumi, saskaņā ar kuriem mēs atlīdzinām zaudējumus pēc negadījuma. Noteikumos uzzini:

  • kā noformēt polisi un kā tiek veiktas izmaiņas polises darbības laikā;
  • kā lietot veselības polisi līgumiestādēs un kā pieteikt atlīdzību, ja pakalpojums apmaksāts no saviem līdzekļiem;
  • par izņēmumiem – pakalpojumiem, kurus polise nesedz.

Skati noteikumus:

  1. Veselības apdrošināšana