Pieteikums kolektīvajai obligātās veselības pārbaudei

Vēlaties rīkot kolektīvo obligāto veselības pārbaudi darba vietā? Aizpildiet pieteikumu, un mēs piemeklēsim Jūsu uzņēmumam piemērotāko pakalpojuma sniedzēju.

Informācija par uzņēmumu un tā kontaktpersonu

Uzņēmuma nosaukums

Vārds, uzvārds

Tālrunis

E-pasts

Informācija par plānoto obligāto veselības pārbaudi

Lūdzu, norādiet uzņēmuma veselības apdrošināšanas polises numuru

Uzņēmuma darbības nozare

Lūdzu, norādiet, cik darbiniekiem plānojat veikt obligāto veselības pārbaudi

Lūdzu, norādiet darba vides faktorus, kas var kaitēt darbinieku veselībai (piemēram, ķīmiskie, bioloģiskie, psiholoģiskie, fizioloģiskie u.c.)

Ja darbs tiek veikts paaugstināta riska apstākļos, lūdzu, norādiet iespējamos drošības un veselības riskus (piemēram, darbs augstumā, darbs ar bīstamām iekārtām u.tml.)

Lūdzu, norādiet adresi, kur vēlaties organizēt obligāto veselības pārbaudi

* Nepieciešams aizpildīt lauku

Pieteikums tiek sūtīts...