Veselības apdrošināšana – ceļā uz ideālo polisi

Latvijas sabiedrībai novecojot, pieaug arī strādājošo vidējais vecums, bet svarīgi, lai cilvēki darbā jūtas veseli un motivēti. Valsts apmaksāto pakalpojumu pieejamība ir ierobežota – pacientiem nereti nākas gaidīt garās rindās, turklāt noteikto kvotu bieži vien nepietiek. Šādos apstākļos veselības apdrošināšana kļūst par īpaši nozīmīgu un augsti novērtētu darba devēja piedāvāto labumu.

Darbinieku veselības apdrošināšana ir ieguldījums uzņēmuma ilgtspējā. Profilaktiski rūpējoties par veselību, darbinieki retāk slimo, un, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu, ātrāk atgriežas darbā, tādējādi saglabājot uzņēmuma darbības nepārtrauktību.

Uzņēmumu pieredze, izvēloties savu darbinieku veselības apdrošināšanai, ir dažāda, taču jāatzīmē, ka apdrošināšana var būt kā spēcīga motivācija, lai palīdzētu noturēt komandu un mazināt darbinieku mainību. Piemēram, uzņēmuma vadībai ir izvēle – nodrošināt visiem vienādu polisi kā vienlīdzīgu un demokrātisku pieeju, vai arī izmantot apdrošināšanu kā lojalitātes rīku, pakāpeniski paplašinot segumu ilgāk strādājošajiem darbiniekiem.

Darba sludinājumos bieži redzam frāzi: “Mūsu uzņēmumā ir laba veselības apdrošināšana”. Taču tas, kas vienam darbiniekam šķiet vērtīgs, citam var izrādīties gandrīz nelietderīgs. Lai uzņēmuma ieguldījums veselības apdrošināšanā tiešām nestu rezultātu, polisei jābūt pielāgotai konkrētajām vajadzībām. Katrs kolektīvs ir unikāls, un darba devējam ir vislabāk zināms, ar kādiem izaicinājumiem darbinieki saskaras ikdienā. Lai atrastu vislabāk piemēroto veselības apdrošināšanas risinājumu, uzņēmuma vadībai ir iespēja vaicāt apdrošinātājam par kopējo pieredzi un tendencēm, kas jāņem vērā atbilstoši pārstāvētās jomas specifikai. Piemēram, ražošanā un noliktavās biežāk sastopamas fiziskas slodzes un traumu situācijas, – te īpaši nozīmīgi ir rehabilitācijas pakalpojumi: fizikālā terapija un ārstnieciskās masāžas, kā arī alergologa un dermatologa konsultācijas, jo darbinieki bieži saskaras ar putekļiem, ķimikālijām un citiem darba vides kairinātājiem. Ņemot vērā arī vidējo vecumu šajā industrijā, arvien aktuālāki kļūst hronisko slimību saasinājumi, tāpēc svarīgi pārliecināties, ka to ārstēšana ir iekļauta polises segumā. Savukārt IT uzņēmumos izaicinājums ir pavisam citāds – darbs ilgstoši pie datora rada muguras un redzes problēmas, liela dienas daļa tiek pavadīta ar uzliktām austiņām, tāpēc aktuālākas kļūst arī dzirdes problēmas, bet augstais darba temps palielina psihoemocionālās izdegšanas risku. Šādā vidē īpaši vērtīgi ir fizioterapijas pakalpojumi, sporta zāles un baseina apmeklējumi, kā arī psihologa un uztura speciālista atbalsts, kas palīdz saglabāt gan fizisko, gan emocionālo veselību.

Ja uzņēmums jau nodrošina apdrošināšanu, būtiski ik gadu pārskatīt polises segumu – vai tas joprojām atbilst aktuālajām vajadzībām.

Septiņi biežākie veselības riski pēc 40 gadu vecuma

Eiropas Komisija kopā ar OECD un European Observatory on Health Systems and Policies 2023. gada decembrī publicēja Country Health Profiles – katras valsts veselības portretus. Latvijā nodarbināto vidējais vecums ir ap 40–45 gadi. Tas ir vecumposms, kad veselības riski kļūst izteiktāki. Tāpēc īpaši svarīgi, lai veselības apdrošināšanas polise ne tikai segtu ārstēšanu, bet arī nodrošinātu profilaksi un palīdzētu atjaunoties, saskaroties ar pieaugošiem veselības izaicinājumiem.

1. Sirds un asinsvadu slimības

Pēc 40 gadu vecuma būtiski palielinās hipertensijas, koronārās sirds slimības un sirds mazspējas attīstības risks, jo asinsvadi zaudē elastību un vielmaiņa kļūst lēnāka. Šajā vecumā biežāk diagnosticē arī insultu un miokarda infarktu, kas ir galvenie priekšlaicīgas mirstības cēloņi.

Ko ietvert polisē?

Būtiski pārliecināties, ka polisē iekļauti arī hronisko slimību izmeklējumi un konsultācijas, kā arī ārstēšanas pakalpojumi.

Ārste sarunājas ar pacientu

2. Onkoloģiskās slimības

Agrīna diagnostika kļūst īpaši nozīmīga, jo slimības bieži attīstās nemanāmi. Turklāt onkoloģiskās saslimšanas kļūst arvien biežāk sastopamas arī jaunākiem cilvēkiem. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana palielina iespēju saglabāt pilnīgu atveseļošanos šādu nopietnu slimību gadījumos.

Ko ietvert polisē?

Ļoti svarīgi pārbaudīt, vai polises darbība netiek pārtraukta brīdī, kad apdrošinātajam diagnosticēta onkoloģiska saslimšana. Laba polise savu darbību turpina – noteiktu limitu ietvaros iespējams turpināt ārstēšanos. Vērtīgi, ja polise darbojas ne tikai Latvijā, bet arī Baltijas valstīs, – mēdz būt gadījumi, kad izmeklējums Latvijā nav pieejams vai citā Baltijas valstī to ir iespējams saņemt ātrāk. Iekļaujot polisē stacionāro segumu, jāpārliecinās, ka polise sedz operācijas, lietojot inovatīvās tehnoloģijas, piemēram, lāzertehnoloģijas, cyberknife u.c. Papildu aizsardzībai var parūpēties arī par paliatīvās aprūpes seguma iekļaušanu.  

3. Mentālās veselības traucējumi

Pusmūžā pieaug depresijas, trauksmes un miega traucējumu risks, ko veicina gan hronisks stress, gan veselības problēmu uzkrāšanās. Šajā vecumā biežāk sastopami arī kognitīvo funkciju traucējumi, kas var būt agrīnas demences pazīmes.

Ko ietvert polisē?

Psihologa, psihoterapeita un psihiatra konsultācijas. Šāda palīdzība noder arī tad, ja jābūt līdzās smagi saslimušam tuviniekam. Vērtīgi ir arī uztura speciālista, narkologa un miega speciālista pakalpojumi, jo bieži rūpas par mentālo veselību ir kompleksa pieeja.

4. Balsta-kustību sistēmas problēmas

Pēc 40 gadu vecuma pieaug locītavu nodiluma, muguras sāpju un osteoartrīta risks, jo samazinās muskuļu elastība un kaulu blīvums. Šajā vecumā biežāk sastopama arī osteoporoze, kas palielina kaulu lūzumu iespējamību.

Ko ietvert polisē?

Fizioterapeita konsultācijas un neierobežotas fizikālās terapijas procedūras. Noteikti vērts iekļaut masāžas un ārstniecisko vingrošanu.

Sieviete vingro pie fizioterapeites

5. Endokrīnās slimības

Pusmūžs neizbēgami saistās ar menopauzi un andropauzi, tāpēc svarīgi kontrolēt hormonu darbības sabalansētību, kas ļauj ilgāk saglabāt labu pašsajūtu. Biežāk attīstās 2. tipa cukura diabēts, vairogdziedzera darbības traucējumi, vielmaiņas problēmas un virsnieru dziedzera slimības. Hormonālās izmaiņas šajā periodā var veicināt arī liekā svara pieaugumu.

Ko ietvert polisē?

Svarīgi izvēlēties apdrošināšanas polisi, kas iekļauj izmeklējumus un analīzes arī pirms saslimšanas un profilaktiski, nenorādot konkrētu diagnozi, turklāt ne tikai ar ārsta speciālista, bet arī ar ģimenes ārsta nosūtījumu. Svarīgi programmā iekļaut medikamentus,kā arī uztura bagātinātājus un vitamīnus, jo noteiktā vecumā hormonālo izmaiņu dēļ bieži vien ir nepieciešams papildu atbalsts veselībai.

6. Metabolais sindroms

Pēc 40 gadu vecuma ievērojami pieaug metabolā sindroma risks, ko raksturo paaugstināts asinsspiediens, aptaukošanās, paaugstināts cukura un holesterīna līmenis. Tas būtiski palielina iespēju attīstīties sirds un asinsvadu slimībām un 2. tipa cukura diabētam.

Ko ietvert polisē?

Labi, ja papildus klasiskajiem diagnostikas izmeklējumiem, ir iekļautas arī uztura speciālista konsultācijas ar bioimpedances testu (ķermeņa sastāva noteikšanas tests) un miega speciālista konsultācijas.

7. Redzes pasliktināšanās

Pieaug tuvredzības risks, kas apgrūtina lasīšanu, darbu pie datora vai ar sīkām detaļām. Paaugstinās risks iemantot kataraktu, glaukomu, sausās acs sindromu un tīklenes bojājumiem, kas var radīt būtisku redzes zudumu.

Ko ietvert polisē?

Lai nodrošinātu iespēju ikkatrai apdrošinātai personai sekot līdzi savas redzes veselībai, būtiski pievērst uzmanību tam, vai polisē kā daļa no pamatprogrammas ir iekļautas arī profilaktiskās redzes pārbaudes, piemēram, oftolmologa konsultācijas, acs spiediena mērīšana u.c.

Sieviete ar brillēm runā pa telefonu birojā

Citas svarīgas nianses, kam pievērst uzmanību

Rūpīgi izlasi, ko polise apmaksā, bet ko nē. Ja rodas kādi jautājumi, vērsies pie sava uzņēmuma pārstāvja, kas ir atbildīgs par apdrošināšanu, vai sazinies ar pašu apdrošināšanas sniedzēju. Ja ir kādas neskaidrības, labāk tās ir noskaidrot pirms došanās pie ārsta, lai vēlāk nebūtu nevajadzīgu pārsteigumu. Piemēram, pārliecinies, vai apdrošināšanas polise apmaksā pakalpojumu ne tikai tad, ja ir ārsta-speciālista nosūtījums.

Preventīvie izmeklējumi

Arvien vērtīgāks papildinājums polisēm ir preventīvie izmeklējumi, kas ļauj laikus pārbaudīt veselības stāvokli un turpināt pilnvērtīgu dzīvi. Šādas ārsta sagatavotas check-up programmas palīdz izzināt savu veselības stāvokli. Te gan jāpiebilst, ka, ja arī nav sūdzību par veselību, ģimenes ārsta vizītei vajadzētu būt ieplānotai vismaz reizi gadā.

Kritisko slimību apdrošināšana

Pēdējos gados darba devēji arvien biežāk izvēlas polisē iekļaut segumu, kas nodrošina atbalstu cilvēkiem, kuri polises darbības laikā saskaras ar kādu kritisko saslimšanu, piemēram, insultu, infarktu vai onkoloģisku slimību. Šādā gadījumā iespējams saņemt materiālu kompensāciju ātrākai ārstēšanai vai papildu pakalpojumiem, kurus neapmaksā valsts. Ne mazāk svarīgi un vērtīgi polisē ir iekļaut arī rehabilitāciju pēc smagām saslimšanām.

Laiks parūpēties par darbinieku veselību!

Veselības apdrošināšana

Vai Jūsu uzņēmuma darbinieki jau ir apdrošināti? Rūpīgi izvēlēta veselības apdrošināšana ir būtisks atbalsts darbiniekiem – gan tad, kad jārisina veselības problēmas, gan profilaktiski, lai rūpētos par darbinieku labbūtību ilgtermiņā un sniegtu drošības sajūtu ikdienā.

Uzzināt vairāk

Kritisko slimību apdrošināšana

Vai zinājāt, ka veselības apdrošināšanas polisi var papildināt ar kritisko slimību apdrošināšanu? Tā darbiniekam nodrošinās finansiālu atbalstu smagas saslimšanas gadījumā – piemēram, onkoloģisku slimību, insulta, infarkta un citos nopietnos gadījumos. 

Uzzināt vairāk
Vīrietis un sieviete sarunājas birojā