OCTA negadījuma pieteikums

Ja noticis kāds no šiem atgadījumiem:
- Sadursme ar dzīvnieku
- Auto aizvietošanas / noma
- Remonts savam auto

Informācija par negadījumu

Par ko vēlies pieteikt atlīdzību?

Negadījuma laiks

Adrese vai vieta, kur notika negadījums

Īss negadījuma apraksts

Informācija par Tavu transportlīdzekli

Rīcība pēc negadījuma

Kā rīkojies pēc negadījuma?
Kā rīkojies pēc negadījuma?
Vai pēc negadījuma izmantoji evakuatoru?
Vai transportlīdzeklim ir KASKO polise?

Ja Tev ir saskaņotais paziņojums vai negadījuma vietas foto, lūdzu, pievieno

Ja Tev ir negadījuma vietas vai bojājumu foto, lūdzu, pievieno

Ja Tev ir negadījuma vietas vai bojājumu foto, lūdzu, pievieno

Dati par Tevi kā atlīdzības pieteicēju

Vai Tu esi transportlīdzekļa īpašnieks?
Vai Tu vadīji transportlīdzekli negadījuma brīdī?

Norādi transportlīdzekla vadītāja datus

Izvēlies vienu no piedāvātajām izvēlnēm

Izvēlies servisu - If partneru servisu sarkasts

Tā kā izvēlies atlīdzību naudā un neesi transportlīdzekļa īpašnieks, lūdzu, norādi transportlīdzekļa īpašnieka bankas rekvizītus.
Ja šobrīd nav iespējams norādīt šos datus, lūdzu, nosūti tos vēlāk uz atlidzibas@if.lv, norādot transportlīdzekļa valsts reģistrācijas numuru vai lietas numuru.

Lūdzu, norādi īpašnieka datus atlīdzības saņemšanai

Lūdzu, norādi konta numuru

Lūdzu, norādi konta numuru

Apliecinu, ka šajā pieteikumā sniegtā informācija ir patiesa un precīza. Apzinos, ka nepatiesas vai maldinošas informācijas gadījumā If P&C Insurance AS Latvijas filiālei ir tiesības neizmaksāt apdrošināšanas atlīdzību, turklāt es varu tiks saukts pie kriminālatbildības par krāpšanu (Krimināllikuma 177.pants, 178.pants). *

If P&C Insurance AS Latvijas filiāle Tevis sniegto informāciju par Transportlīdzekli, Transportlīdzekļa vadītāju un negadījuma apstākļiem izmantos atbilstoši Privātuma aizsardzības noteikumiem, lai:

  • izvērtētu atlīdzības gadījumu un pieņemtu lēmumu atlīdzību lietā;
  • apmainītos ar informāciju ar valsts reģistriem normatīvajos aktos noteiktajos gadījumos, tostarp nodotu informāciju LTAB uzturētajam reģistram; 
  • sazinātos ar Tevi.
* Nepieciešams aizpildīt lauku
Pieteikums tiek sūtīts...