Заявка на возмещение смарт-устройства

Имя, Фамилия

Персональный код

Tелефон

Эл. почта

Информация об устройстве

Марка, модель устройства

Фотографии

Если у Тебя есть фотографии поврежденного смарт-устройства, акт о выявленных дефектах или другие документы, приложи их.

Фотографии

Подтверждаю, что содержащаяся в заякве информация является верной и точной. Я осознаю, что в случае предоставления недостоверной или вводящей в заблуждение информации Латвийский филиал If P&C Insurance AS имеет право не выплатить страховое возмещение и что я могу быть привлечен к уголовной ответственности за мошенничество (статьи 177, 178 Уголовного закона).

Jā, es piekrītu

Предоставленную Тобой информацию Латвийский филиал If P&C Insurance AS использует согласно Правилам защиты конфиденциальной информации для того, чтобы связаться с Тобой и отправить индивидуальное предложение о страховании, в т. ч. чтобы повторить предложение по истечении установленного страхового периода.

* Поле обязательное для заполнения

Заявка отправляется...